疾患別リハビリテーション

「歩いて来た患者さんは歩いて帰る」をスローガンに

心不全、心筋梗塞、狭心症、末梢動脈疾患の内科的治療後（経皮的冠動脈形成術、下肢動脈形成術）の方を対象に早期離床、早期社会復帰を目的に心臓リハ指導士による包括的心臓リハビリテーションを実施しています。また、他職種カンファレンス、内科回診に毎週参加し意見交換を行い患者さんの生活の質、健康の質の向上を目指しています。心不全療養指導士による再発予防や療養指導も入院中に併せて実施しています。
退院後は、心肺運動負荷試験(CPX)も実施しています。CPXは運動時の血圧や不整脈などをリアルタイムに評価できます。当院では患者さん1人ひとりに合った運動処方箋を作成し退院後の生活をサポートしています。患者さんからは「生活や運動を行うのに良い目安になる」と好評を得ています。
※現在はコロナウイルス感染拡大防止のため中止中です

心大血管リハビリテーション診療実績（処方数）

	2021年度	2022年度	2023年度
心不全	143	154	143
狭心症	78	74	82
心筋梗塞	18	10	11
大血管系	11	2	7
その他	5	8	1
合計	255	248	244

急性期から生活期を見据えた介入を―

脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）や頭部外傷、神経難病などの病気になると、多くの患者さんに身体機能や脳機能に障害が発生します。それにより、日常生活にも支障が生じ、病気を発症する前の生活が困難になります。リハビリテーションでは、これらの機能障害や問題点の改善を図り、よりよい日常生活を送ることができるようにサポートします。
神経難病の一つであるパーキンソン病に対しては、LSVT®（Lee Silverman Voice Treatment）と言われるアメリカで考案された、「言語障害」や「運動障害」に効果が期待されるリハビリを行っています。
また、脳卒中の患者さんの中には、自動車運転や職場復帰など社会生活に影響が出ることも多くみられます。当院では、自動車運転評価の実施や、福井県高次脳機能支援センターと連携し、積極的な社会復帰をサポートしており、急性期から回復期、慢性期までシームレスな治療を提供しています。

脳血管疾患等リハビリテーション診療実績（処方数）

	2021年度	2022年度	2023年度
脳梗塞	223	195	208
脳出血	81	88	109
くも膜下出血	32	13	13
脳腫瘍	11	3	3
頭部外傷	16	0	8
脳炎・髄膜炎	20	12	8
脊髄疾患	25	9	6
脳症	23	25	14
集中的リハビリ	49	17	12
その他 （神経難病、痙攣発作等）	74	125	160
合計	554	487	541

寝たきりにならないために―

廃用症候群とは、過度に安静にすることや、活動性が低下したことに起因する身体や精神に生じた様々な状態を指します。病態によって安静を必要とすることもありますが、過度に安静にしたり、あまり身体を動かさなくなると、筋肉がやせおとろえ、関節の動きが悪くなります。そしてこのことが、さらに活動性を低下させて悪循環をきたし、ますます全身の身体機能に悪影響をもたらします。最悪な状態では、寝たきりとなってしまうことがあります。特に手術後は安静を強いられることが多いです。そのため、病態に応じて血圧や心拍数等のバイタルサインをチェックしながら離床し、関節可動域運動や筋力トレーニング、基本動作・日常生活動作練習、嚥下練習等を行っていきます。積極的に身体を動かすことが効果的な予防や改善に繋がります。

痛みのない生活がみんなの喜び―

運動器とは、骨、関節、筋肉、手足の神経などのことで、身体を支えたり動かしたりする組織・器官の総称です。例えば、変形性関節症、骨折、肩痛、腰痛、スポーツ障害などがあり、私たちの日常生活や生活の質（QOL）を低下させる一因となります。当院では、主に手術後や保存療法の患者さんに対して、早期から運動療法（ストレッチや筋力トレーニング）や物理療法（低周波など）、装具療法などを用いてリハビリテーションを開始します。関節可動域や筋力の改善など身体機能を可能な限り改善すること、日常生活の獲得を目的とし、職場復帰やスポーツ復帰に向けて支援していきます。
退院後は、福井総合クリニックと連携し、必要に応じて定期的に評価を行い、運動指導などを行っています。

運動器リハビリテーション診療実績（処方数）

	2021年度	2022年度	2023年度
脊椎疾患	560	458	499
鎖骨骨折	17	12	9
腱板断裂	333	278	287
変形性肩関節症	50	41	40
反復性肩関節脱臼	21	5	11
上肢骨折	79	62	49
変形性肘関節症	4	0	2
肘部・手根管症候群	10	9	12
手指	2	7	23
骨盤・下肢骨折	160	114	92
大腿骨近位部骨折	166	171	130
変形性股関節症	36	66	59
変形性膝関節症	234	259	280
前十字靭帯損傷	16	24	36
半月板損傷	21	32	53
変形性足関節症	11	3	2
その他の運動器疾患	98	45	140
合計	1818	1586	1724

「呼吸」を楽に＝「生活」を楽に。

肺炎、慢性閉塞性肺疾患、胸部や腹部の手術前後など呼吸器の病気を患うと歩行時の息切れや息苦しさが生じ、活動が低下することで足腰の筋力が低下し、日常生活動作に制限をきたしやすくなります。筋力や全身持久力といった身体機能の向上、呼吸困難感の軽減、日常生活動作能力の改善、生活の質（QOL）の改善を目的に、全身の状態に合わせて筋力トレーニングや体力づくり、息切れの少ない効率的な動作の獲得、呼吸練習、呼吸介助手技などの排痰援助を行います。 また、誤嚥によって肺炎になった患者さんには、飲み込みに対する検査や指導も併せて行います。

呼吸器リハビリテーション診療実績（処方数）

	2021年度	2022年度	2023年度
誤嚥性肺炎	200	242	298
肺炎	92	104	129
呼吸不全	16	14	4
その他（呼吸不全、肺膿瘍など）	32	9	13
合計	340	369	444

その「ひと」らしさに寄り添って…

入院してがんの治療（手術・化学療法・放射線療法など）を行われる患者さんに対し、症状の緩和や二次的障害の予防をし、機能や生活能力、生活の質（QOL）の維持・改善を目的として行うリハビリです。
がん患者さんにとって、がん自体に対する不安は当然大きいですが、がんの直接的影響や治療による機能障害や能力低下に対する苦悩も大きいものです。がんの進行もしくは治療の過程で、がん性疼痛やしびれ、倦怠感、呼吸困難などの症状、精神心理的問題、認知障害、摂食嚥下障害、発声障害、運動麻痺、廃用性や悪液質による筋力低下、関節拘縮、体力・持久力の低下、上下肢の浮腫などのさまざまな機能障害を生じ、それらによって起居動作や移乗動作、歩行、セルフケアをはじめとする日常生活動作に制限が生じQOLの低下をきたします。リハビリを実施することによって、これまでと変わらない日常を維持し、本人が望むその人らしい生活を送っていただけるようサポートをしていきます。

がん患者リハビリテーション診療実績（処方数）

部位	2021年度	2022年度	2023年度
乳房	12	14	11
肺	4	5	0
胃	23	18	14
肝臓・胆のう・膵臓	28	15	8
食道・咽頭	8	2	3
大腸	48	34	55
生殖系	5	0	1
その他	13	3	1
合計	141	91	93

嚥下障害のある患者さんに対し、嚥下内視鏡検査（VE検査）や嚥下造影検査（VF検査）を行って飲み込みの状態を検査します。結果をもとにプログラムを立て、口の体操や食事の食べ方、食事形態の調整を行います。認定看護師や管理栄養士とも協力し総合的な評価を基にご家族への指導も実施します。

摂食機能療法診療実績(処方数)

2021年度	2022年度	2023年度
161	99	111

短期入院（1泊～2泊）にて飲み込みの検査と指導を行っています。検査は、嚥下内視鏡検査（VE検査）や嚥下造影検査（VF検査）を行っています。検査結果に基づいて、食事をとるために必要な指導を行っています。

入院による嚥下評価・指導実施件数

2021年度	2022年度	2023年度
16	20	20

失語症などにより言葉によるコミュニケーションがとりにくくなる場合があります。複数の患者さんが集まってリハビリを行うことで、実用的なコミュニケーション能力の練習になります。 また、嚥下障害がある患者さんには嚥下カフェを行っています。可能であれば、患者さんと一緒にご家族にも参加いただき、嚥下障害に対する理解が深まるように勉強会も実施しています。
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